자주 묻는 질문

아닙니다. 실손 청구는 원칙적으로 계약자·피보험자가 직접 합니다. 다만 2024년 10월부터 실손보험 청구 전산화가 시행되어, 참여 병원의 진료 서류는 실손24를 통해 병원에서 보험사로 전자 전송할 수 있습니다. 전송 요청 자체는 여전히 본인(또는 위임받은 가족)이 해야 합니다.

보험금청구권의 소멸시효는 3년입니다(상법 제662조). 진료비를 부담한 날로부터 3년이 지나기 전이라면 청구할 수 있습니다. 3년이 지난 건은 원칙적으로 어렵습니다.

됩니다. 위임장·가족관계 확인 서류 등 대리 청구 서류를 갖추거나, 실손24의 가족 청구(전자 위임) 기능을 이용하면 됩니다. 보험금은 원칙적으로 부모님(수익자) 계좌로 지급됩니다. 자세한 내용은 "부모님 진료비, 자녀가 대신 청구하는 법" 가이드를 참고하세요.

실손24의 전자 위임 등록에는 부모님 본인인증이 1회 필요합니다. 인증 수단이 전혀 없다면 종이 위임장 기반의 대리 청구(보험사 앱·팩스·방문)를 이용하는 방법이 있습니다.

통원 소액 청구는 진단서 없이 영수증·세부내역서로 충분한 경우가 많습니다. 입원이나 일정 금액 이상 청구에는 진단서를 요구하는 보험사가 많으므로, 발급 전에 보험사에 구비서류 기준을 확인하면 불필요한 발급비를 아낄 수 있습니다.

실손은 실제 부담한 의료비를 보전하는 보험이라, 여러 계약이 있어도 실제 낸 금액을 초과해 받을 수 없습니다. 여러 회사에 가입된 경우 회사들이 비례해서 나눠 지급(비례보상)합니다. 청구는 각 회사에 하면 되고, 한쪽에 알리면 함께 처리되는 경우도 있습니다.

자동차보험이나 산재보험으로 처리된 진료비는 실손 청구 대상에서 제외되거나 조정되는 것이 일반적입니다. 본인이 별도로 부담한 금액이 있다면 그 부분은 계약에 따라 청구 여지가 있으니 보험사에 확인해 보세요.

다릅니다. 국민건강보험의 본인부담상한제 환급 등은 공적 제도이고, 실손 청구는 개인이 가입한 민간 보험 계약에 따른 청구입니다. 둘은 별개로 진행되며, 상한제 환급을 받은 금액은 실손 지급에서 조정될 수 있습니다.

아니요. 수수료 없음 · 가입 없음 · 개인정보 미수집이 원칙입니다. 이 사이트는 절차 안내와 정리 도구만 제공하며, 계산기에 입력한 내용은 이용자의 기기 안에서만 처리되고 서버로 전송되지 않습니다.

아니요. 실손톡은 실손24(보험개발원 공식)·지앤넷 빠른청구(민간 서비스) 같은 청구 창구로 연결하고 절차를 안내하는 역할만 합니다. 접수는 해당 창구에서 본인(또는 위임받은 가족)이 진행합니다.